Radykalna cystektomia w porównaniu z dopęcherzową immunoterapią BCG w przypadku nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego wysokiego ryzyka - czy istnieje różnica w przeżywalności długoterminowej? Szwedzka ogólnokrajowa analiza
Radykalna cystektomia w porównaniu z dopęcherzową immunoterapią BCG w przypadku nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego wysokiego ryzyka - czy istnieje różnica w przeżywalności długoterminowej? Szwedzka ogólnokrajowa analiza
Abstrakcyjny
Cele: Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego (NMIBC) wysokiego ryzyka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem progresji i zgonu z powodu raka. Aby zmniejszyć to ryzyko, zalecane są dwie różne metody leczenia - BCG lub radykalna cystektomia (RC). Celem tego badania jest analiza przeżycia specyficznego dla raka w przypadku tych dwóch początkowych terapii.
Materiały i metody: BladderBaSe łączy informacje z SNRUBC z lat 1997–2014 z wieloma krajowymi rejestrami opieki zdrowotnej i rejestrami demograficznymi. BCG zastosowano u 3862 pacjentów (399 miało opóźnioną RC), podczas gdy 687 miało początkową RC. Skala skłonności została wykorzystana do dopasowania pacjentów leczonych RC i odpowiednich zmiennych, takich jak wiek, płeć i stadium guza, z taką samą liczbą leczonych BCG (673 na każdą grupę). W dalszym porównaniu zastosowano instrumentalną analizę zmiennych przy użyciu strategii szpitalnej jako instrumentu.
Wyniki: Szansa na 5-letnie przeżycie specyficzne dla raka była wyższa w grupie BCG niż w grupie początkowej RC, odpowiednio 87% vs 71%. W populacji z dopasowaną punktacją skłonności 78 zmarło na raka w grupie BCG podczas obserwacji i 162 w grupie RC. W analizie zmiennych instrumentalnych skorygowana wieloczynnikowa różnica ryzyka zgonu związanego z rakiem 2 lata po rozpoznaniu wyniosła 32 na 100 leczonych pacjentów, na korzyść grupy BCG.
Wnioski: Terapia BCG dawała lepsze przeżycie specyficzne dla raka niż RC, także wtedy, gdy zastosowano dwie różne metody statystyczne, aby spróbować kontrolować zakłócenia. Konieczne będzie prospektywne badanie z randomizacją, aby wykluczyć, że głównym czynnikiem decydującym o wyniku jest selekcja.
Słowa kluczowe: nieinwazyjny rak pęcherza wysokiego ryzyka; dopęcherzowa immunoterapia BCG; przetrwanie długoterminowe; radykalna cystektomia.
Komentarze
Prześlij komentarz